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甘肃生育保险报销流程_甘肃生育保险保险时间

作者:中国财经网   来源:生育保险条例   浏览:191   评论:0
内容摘要:   8月15日 甘肃生育保险报销流程是怎样的,甘肃生育保险保险时间,甘肃生育保险报销范围,甘肃生育保险报销多少钱?下面小编为你提供甘肃生育保险报销办理指南。  一、甘肃生育保险报销流程  1、用人单位参保后,须到医疗保险机构申请办理有关手续,填报《甘肃职工生育保险待遇审批表》,并附上近三个月的地税缴费单;另外,由用人...

   8月15日 甘肃生育保险报销流程是怎样的,甘肃生育保险保险时间,甘肃生育保险报销范围,甘肃生育保险报销多少钱?下面小编为你提供甘肃生育保险报销办理指南。

  一、甘肃生育保险报销流程

  1、用人单位参保后,须到医疗保险机构申请办理有关手续,填报《甘肃职工生育保险待遇审批表》,并附上近三个月的地税缴费单;另外,由用人单位给定点医院分别出具女职工计生项目及生育住院行政介绍信,经审批后,到各定点医院医保办备案后进行诊治;

  2、参保女职工因故需在外地治疗或住院的,发生的生育医疗费用,除急诊外,必须先向医疗保险经办机构按兰州市生育保险病种结算办法及支付标准给予报销。未审批发生的医药费不予支付;

  3、参保女职工因生育引起的疾病,住院医疗费由生育保险基金支付;

  4、女职工妊娠期的并发症、合并症及产后产褥病症、计划生育手术并发症和患其他疾病发生的医疗费,按照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

  二、甘肃生育保险保险时间

  市医保局从参保职工就医诊治后次月起,根据就医信息批量计算生育津贴和产前检查费,并划入《社会保障卡》,女职工按月持卡到兰州银行各网点领取现金。参保职工领取《独生子女父母光荣证》需进行二次报销的及参保男职工申报享受护理假津贴的,由参保单位经办人员每月1——19日持相关材料到单位所在地的县(区)医保局办理。业务申请报销有效时限为产假结束后半年内,逾期不予支付。

  下列费用不纳入生育保险基金支付范围:

  (1)违反人口和计划生育法律、法规规定生育的生育医疗费用、生育津贴;

  (2)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;

  (3)应当由基本医疗保险基金支付的费用;

  (4)应当由公共卫生服务项目或者按照规定由免费的计划生育技术服务项目支付的费用;

  (5)属于医疗事故等应当由第三方负担的费用;

  (6)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;

  (7)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;

  (8)辅助生殖术(如试管婴儿)费用;

  (9)国家和我省规定的不属于生育保险基金支付的其它费用。

甘肃生育保险报销流程_甘肃生育保险保险时间

  三、甘肃生育保险报销范围

  职工所在用人单位依法为其缴纳生育保险费的,职工可以按照规定享受生育保险待遇。

  生育保险基金支出必须符合定点就医制度,符合甘肃省基本医疗保险和生育保险用药范围、诊疗项目范围、医疗服务设施范围及支付标准。

  生育保险基金的支付范围:

  (1)生育医疗费用;

  (2)计划生育医疗费用;

  (3)生育津贴;

  (4)各市州根据基金支付能力规定的其它项目费用。

  生育医疗费用指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。

  计划生育医疗费用指参保的职工放置或者取出宫内节育器、实施人工流产术或者引产术、输卵管或者输精管结扎以及复通手术等发生的医疗费用。

  四、甘肃生育保险报销多少钱

  1、人工流产报销210元,放环术报销200元;

  2、16周以内引产术报销1000元,16周以上引产术报销1800元;

  3、药费限额中的正常产药费限额报销200元;

  4、剖宫产报销450元;

  5、16周以内及以上引产仍分别报销100元和150元。

  1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

  2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

  4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。


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